aLLEGATO A

istanza di partecipazione Corsista Alunno/a

AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE DI CORSISTI ALUNNI
"Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche”. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.1. – Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione scolastica e formativa. Azione 10.1.1".
 Codice nazionale  Progetto “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500 ” – Titolo  “Siamo diversi, noi siamo amici”.
Dati del Genitore che chiede l’iscrizione del/della figlio/a

Il/La sottoscritto/la |_________________________________| |____________________________|
Nato il |______________| a |_____________________________________________| Prov. |____|
Padre Madre dell’alunno/a di cui sotto, chiede l’iscrizione al corso riportato di seguito del(la) proprio(a) figlio(a)
Dati dell’alunno
Cognome |____________________________________| Nome |__________________________|
Classe |_______| Sez. |_______| Scuola |___________________________________________|
Il sottoscritto chiede l’iscrizione del/della proprio/a figlio/a nel seguente Modulo:
(Barrare con una X il modulo scelto)

	IL MIO STILE E' LIBERO COME I MIEI SOGNI	SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO	
	BI.... CI PIACE	SCUOLA PRIMARIA	
	NONNO.....FAMMI  GIOCARE 	CON 	TE	SCUOLA PRIMARIA	
	MUSICAL TRA REALTA’ E SPERANZA	SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO	
	COMPRENDO...... RISOLVO	SCUOLA PRIMARIA	
	RADIO WEB	SCUOLA PRIMARIA	
	CONSIGL...IO COMUNALE	SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO	

Data, 										Firma del genitore						               

Scheda notizie alunno

Codice Fiscale 		
Cognome e Nome 		
Sesso		
Cittadinanza		
Data di nascita		
Comune di nascita		
Comune di residenza		
Provincia di nascita		
Provincia di residenza		
Telefono		
Mail		

DATA, 
 										Firma dei genitori    
							
									_______________________

									_______________________

	ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA	
	Via De Carolis, 4 - 80040 VOLLA 0817734492	
	NAIC87400E@ISTRUZIONE.IT NAIC87400E@PEC.ISTRUZIONE.IT	

AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA

PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020
PON/FSE codice “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici 

INFORMATIVA EX ARTICOLO 13 D.LGS 196 DEL 2003 E ACQUISIZIONE CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

L’Istituto Nazionale di Documentazione, Innovazione e Ricerca Educativa (INDIRE) è ente di ricerca di diritto pubblico e come tale, fin dalla sua istituzione, accompagna l’evoluzione del sistema scolastico italiano, investendo in formazione e innovazione e sostenendo i processi di miglioramento della scuola.
Nell’ambito della programmazione dei Fondi Strutturali Europei 2014/2020 è stato attivato il progetto “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020” la cui gestione è stata affidata dal MIUR ad INDIRE con atto di affidamento del 29/12/2015 prot. n. AOODGEFID/30878. 
In particolare, INDIRE è chiamato a sviluppare e gestire la piattaforma on line GPU per la gestione delle azioni del sopra richiamato “PON per la scuola 2014/2020”, a progettare e redigere rapporti, monitoraggio e indagini di ricerca, a supportare i beneficiari e i destinatari nella partecipazione al Progetto.
La suddetta piattaforma gestionale raccoglie tutti i dati di studenti, personale scolastico, esperti e adulti che, a vario titolo, partecipano alle attività del Progetto PON/FSE codice “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici.
Il D.Lgs. n. 196 del 30/6/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” prevede la tutela delle persone e di altri soggetti (anche i minori) rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del minore interessato.
1. Finalità del trattamento
I dati personali, come da modulo allegato, sono direttamente connessi allo svolgimento delle attività scolastiche aggiuntive erogate presso questa scuola nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.
2. Modalità del trattamento
Il trattamento dei dati personali avviene, su indicazione dell’Autorità di Gestione (MIUR) in qualità di Titolare del trattamento, anche con strumenti elettronici o comunque automatizzati o con qualsiasi altro strumento idoneo al trattamento. I dati raccolti saranno mantenuti nella piattaforma PON GPU (http://pon20142020.indire.it) fino al 2023, termine della rendicontazione delle attività di questa Progetto.
3. Ambito di comunicazione e diffusione dei dati 
I dati personali potranno essere comunicati/trasferiti ad altri incaricati dalla medesima Autorità di Gestione solo in forma aggregata e solo per scopi di indagine sulle attività del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”. I dati saranno, inoltre, comunicati al solo personale INDIRE incaricato del supporto tecnico alla piattaforma GPU e ai ricercatori INDIRE, tenuti a loro volta al rispetto della riservatezza e della privacy.
4. Titolare del trattamento: (art. 28 del D.Lgs 196/2003): Autorità di Gestione – MIUR
5. Responsabile del trattamento: (art. 29 del D.Lgs 196/2003): INDIRE, nella figura del suo rappresentante legale p.t., nomina con atto prot. n. AOODGEFID/7948 del 20/05/2016 integrata con atto prot. n. AOODGEFID/0034555.01 del 28/07/2017
6. Il consenso al trattamento dei dati è facoltativo, ma il mancato conferimento comporta l’impossibilità per lo studente di partecipare alle attività formative del Progetto, in quanto non potrà essere rilasciato l’attestato e non potrà essere rimborsata alla scuola la quota parte dei costi di gestione.
7. Diritti dell’interessato
In qualunque momento potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. 196/03 in merito all’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione dei dati personali registrati. Le eventuali comunicazioni dovranno essere inviate al titolare del trattamento: MIUR – DGEFID – Uff. IV AdG PON - Viale Trastevere 76/a, 00153 Roma, 00153.

AUTORIZZAZIONE DEI GENITORI 

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il ________________________, residente in via _____________________________ città ______________________________ prov. _____
e
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il ________________________, residente in via _____________________________ città ______________________________ prov. _____
genitori/tutori legali dell'alunno/a____________________________________________________________________ 
nato/a_____________________ il ________________, residente a ________________________ via__________________ frequentante la classe __________ della scuola ___________________ dell’ ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA.
Acquisite le informazioni sopra riportate ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, dichiarando di essere nel pieno possesso dei diritti di esercizio della potestà genitoriale/tutoria nei confronti del minore,
 
a)	AUTORIZZANO la raccolta e il trattamento dei dati necessari per l’accesso alle attività formative del progetto autorizzato dall’Autorità di Gestione nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.
b)	DICHIARAZIONE LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DELLE IMMAGINI TUTELA DELLA PRIVACY DEI MINORI D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
AUTORIZZANO l’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA a divulgare foto e/o riprese video contenenti immagini del proprio figlio/a, realizzate a scopo esclusivamente didattico-educativo nell'ambito del Progetto PON/FSE codice “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici, senza trarre alcun guadagno da tale pubblicazione. 

DICHIARIAMO, inoltre

- di essere informati che la pubblicazione avverrà sul sito istituzionale della scuola all'url: www.istitutocomprensivodesica.gov.it, e anche tramite Internet sui siti richiesti dal Bando e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione e/o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. 
La presente autorizzazione non consente l'uso delle immagini in contesti che pregiudichino il decoro e la dignità personale e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati. 

Luogo e data ______________________			Firma dei genitori									
Padre		_________________________

						Madre		_________________________
“Il/la sottoscritto/a, consapevole  delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000 dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori”.
FIRMA 	__________________________

Si allega copia/e del/i documento/i di identità in corso di validità.