Allegato B

istanza di partecipazione CORSISTA Genitore

AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE DI CORSISTI GENITORI
"Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche”. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.1. – Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione scolastica e formativa. Azione 10.1.1".
Progetto PON/FSE codice “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici.
_______ - “____________” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici.

Il/La sottoscritto/la |________________________________| |___________________________|

Nato il |______________| a |___________________________________________| Prov. |____|

CHIEDE

Di partecipare al seguente Modulo Formativo:
 
 MODULO  ”OCCHIO ALLA RETE”

DATA _____________________ 			FIRMA ______________________________

Scheda notizie CORSISTA GENITORE 

Codice Fiscale 		
Cognome e Nome 		
Sesso		
Cittadinanza		
Data di nascita		
Comune di nascita		
Comune di residenza		
Provincia di nascita		
Provincia di residenza		
Telefono		
Mail		
Titolo di studio		
Occupazione 		

Firma corsista

	ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA	
	Via De Carolis, 4 - 80040 VOLLA 0817734492	
	NAIC87400E@ISTRUZIONE.IT NAIC87400E@PEC.ISTRUZIONE.IT	

AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA

PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020
PON/FSE codice “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500 ” – Titolo “Siamo diversi, noi siamo amici”

INFORMATIVA EX ARTICOLO 13 D.LGS 196 DEL 2003 E ACQUISIZIONE CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

L’Istituto Nazionale di Documentazione, Innovazione e Ricerca Educativa (INDIRE) è ente di ricerca di diritto pubblico e come tale, fin dalla sua istituzione, accompagna l’evoluzione del sistema scolastico italiano, investendo in formazione e innovazione e sostenendo i processi di miglioramento della scuola.
Nell’ambito della programmazione dei Fondi Strutturali Europei 2014/2020 è stato attivato il progetto “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020” la cui gestione è stata affidata dal MIUR ad INDIRE con atto di affidamento del 29/12/2015 prot. n. AOODGEFID/30878. 
In particolare, INDIRE è chiamato a sviluppare e gestire la piattaforma on line GPU per la gestione delle azioni del sopra richiamato “PON per la scuola 2014/2020”, a progettare e redigere rapporti, monitoraggio e indagini di ricerca, a supportare i beneficiari e i destinatari nella partecipazione al Progetto.
La suddetta piattaforma gestionale raccoglie tutti i dati di studenti, personale scolastico, esperti e adulti che, a vario titolo, partecipano alle attività del Progetto PON/FSE codice 10.1.1A-FSEPON-CA2017-500” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici .
Il D.Lgs. n. 196 del 30/6/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” prevede la tutela delle persone e di altri soggetti (anche i minori) rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del minore interessato.
1. Finalità del trattamento
I dati personali, come da modulo allegato, sono direttamente connessi allo svolgimento delle attività scolastiche aggiuntive erogate presso questa scuola nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.
2. Modalità del trattamento
Il trattamento dei dati personali avviene, su indicazione dell’Autorità di Gestione (MIUR) in qualità di Titolare del trattamento, anche con strumenti elettronici o comunque automatizzati o con qualsiasi altro strumento idoneo al trattamento. I dati raccolti saranno mantenuti nella piattaforma PON GPU (http://pon20142020.indire.it) fino al 2023, termine della rendicontazione delle attività di questa Progetto.
3. Ambito di comunicazione e diffusione dei dati 
I dati personali potranno essere comunicati/trasferiti ad altri incaricati dalla medesima Autorità di Gestione solo in forma aggregata e solo per scopi di indagine sulle attività del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”. I dati saranno, inoltre, comunicati al solo personale INDIRE incaricato del supporto tecnico alla piattaforma GPU e ai ricercatori INDIRE, tenuti a loro volta al rispetto della riservatezza e della privacy.
4. Titolare del trattamento: (art. 28 del D.Lgs 196/2003): Autorità di Gestione – MIUR
5. Responsabile del trattamento: (art. 29 del D.Lgs 196/2003): INDIRE, nella figura del suo rappresentante legale p.t., nomina con atto prot. n. AOODGEFID/7948 del 20/05/2016 integrata con atto prot. n. AOODGEFID/0034555.01 del 28/07/2017
6. Il consenso al trattamento dei dati è facoltativo, ma il mancato conferimento comporta l’impossibilità per lo studente di partecipare alle attività formative del Progetto, in quanto non potrà essere rilasciato l’attestato e non potrà essere rimborsata alla scuola la quota parte dei costi di gestione.
7. Diritti dell’interessato
In qualunque momento potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. 196/03 in merito all’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione dei dati personali registrati. Le eventuali comunicazioni dovranno essere inviate al titolare del trattamento: MIUR – DGEFID – Uff. IV AdG PON - Viale Trastevere 76/a, 00153 Roma, 00153.

AUTORIZZAZIONE 
Il/la sottoscritto/a ________________________________________ nato/a a _________________
il ________________, residente in via ____________________ città________________________ prov. _____ 

Acquisite le informazioni sopra riportate ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, 
a)	AUTORIZZA la raccolta e il trattamento dei dati necessari per l’accesso alle attività formative del progetto autorizzato dall’Autorità di Gestione nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.
b)	DICHIARAZIONE LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DELLE IMMAGINI TUTELA DELLA PRIVACY DEI MINORI D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
AUTORIZZA l’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO VITTORIO DE SICA a divulgare foto e/o riprese video contenenti immagini realizzate a scopo esclusivamente didattico-educativo nell'ambito del Progetto PON/FSE codice “10.1.1A-FSEPON-CA2017-500” – Titolo Siamo diversi, noi siamo amici, senza trarre alcun guadagno da tale pubblicazione. 

DICHIARA, inoltre
- di essere informati che la pubblicazione avverrà sul sito istituzionale della scuola all'url: www.istitutocomprensivodesica.gov.it, e anche tramite Internet sui siti richiesti dal Bando e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione e/o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. 
La presente autorizzazione non consente l'uso delle immagini in contesti che pregiudichino il decoro e la dignità personale e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati. 

Data ___/___/___ 

Si allega copia/e del/i documento/i di identità in corso di validità.

FIRMA 	__________________________